Воспаление желчного пузыря (холецистит)

Холецистит - одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Что же скрывается за этим всем известным названием? Холецистит - это воспаление желчного пузыря. Очень часто у лиц пожилого возраста это воспаление вызвано наличием в желчном пузыре камней. В детском и молодом возрасте холецистит чаще возникает без наличия камней. При длительном течении такого холецистита со временем в желчном пузыре образуются камни.

Почему возникает холецистит

Основные факторы, вызывающие холецистит, - это застой желчи в желчном пузыре и бактериальная инфекция. Когда эти два фактора соединяются, возникает воспаление желчного пузыря. Определенную роль в возникновении холецистита играет также наследственность.

Причиной застоя желчи в желчном пузыре может быть нарушение моторики (двигательной активности) желчевыводящих путей, врожденные изменения в желчном пузыре, например, сужение выходного отдела желчного пузыря (места выхода желчи в 12-перстную кишку) и т.д.

Болезнетворные микроорганизмы проникают в желчный пузырь из кишечника, а также из отдаленных очагов инфекции при ангине, кариесе, гайморите и т.д. с током крови или лимфы. Холециститы могут возникать и на фоне паразитарных заболеваний, таких, как лямблиоз, аскаридоз и др.

Холецистит может начаться остро или постепенно, отсюда выделяют острый и хронический холецистит.

Острый холецистит

Острый холецистит встречается у людей разного возраста, но чаще им заболевают тучные женщины старше 50 лет. Чаще всего такой холецистит возникает при закупорке желчевыводящих путей камнем. Бескаменные острые холециститы встречаются значительно реже.

Проявления заболевания зависят от изменений в желчном пузыре и длительности заболевания, от наличия осложнений и общей сопротивляемости организма. Нередко предвестником острого холецистита является колика в правом подреберье. Чаще всего это возникает через несколько часов после плотного и жирного обеда или ужина. Колика обычно возникает из-за закупорки камнем пузырного протока. Болевой приступ длится от нескольких минут до нескольких часов и проходит самостоятельно или после введения спазмолитических средств (средств, вызывающих расслабление мускулатуры внутренних органов), например, но-шпы.

При приступе острого холецистита к застою желчи присоединяется воспаление, вызванное инфекцией. Боли отдают в спину, под правую ключицу, иногда носят опоясывающий характер. Часто присоединяется рвота, повышение температуры. При закупорке общего желчного потока цвет кожи такого больного становится желтым - это так называемая механическая желтуха. Живот болезненный, при прощупывании можно заметить напряжение мышц живота, которое не дает прощупать живот глубоко - это признак «острого» живота, что требует лечения только в хирургическом отделении больницы.

Лечение острого холецистита

При приступе острого холецистита нельзя принимать обезболивающих лекарств, так как они могут сгладить картину заболевания и привести к тому, что будет не замечен момент прободения желчного пузыря.

В хирургическом отделении, если нет показаний для операции, назначаются постельный режим, диета, обезболивающие и снимающие спазм мышц внутренних органов лекарственные препараты. При необходимости назначаются также антибиотики.

Если есть подозрение на прободение желчного пузыря или какое-либо другое осложнение, проводится оперативное лечение - удаляется камень, вызвавший закупорку протоков или полностью желчный пузырь.

Хронический холецистит

Хронический холецистит может возникнуть самостоятельно или явиться исходом острого холецистита. При хроническом холецистите в желчном пузыре могут быть камни (калькулезный холецистит), но иногда их может и не быть. Стенки желчного пузыря становятся плотными, плохо сокращаются, что способствует застою желчи.

Признаком начинающегося холецистита является появление горечи во рту, чувство тяжести и болезненности в правом подреберье. Появляется также отрыжка, тошнота, рвота.

Хронический холецистит протекает с периодическими обострениями и тогда картина приобретает характер острого холецистита. Обострения чаще всего вызываются погрешностями в диете, высокими физическими нагрузками и перенесенными заболеваниями других внутренних органов.

Лечение хронического холецистита

Хронический калькулезный холецистит и осложненные формы некалькулезного (без камней) холецистита подлежат оперативному лечению.

Консервативное (без операции) лечение направлено на ликвидацию воспалительного процесса, застоя желчи, восстановление нормальной двигательной активности желчевыводящих путей. При обострении процесса обязателен постельный режим и строгое соблюдение диеты (дробное питание, щадящая диета - обезжиренные продукты в отварном виде или приготовленные на пару).

Профилактика холецистита

Это правильное питание, соблюдение режима дня, полноценный сон, борьба с малоподвижным образом жизни и ожирением, своевременное правильное лечение острого холецистита.